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A infertilidade masculina é um tema cada vez mais discutido, principalmente porque cerca de 40% dos casos de infertilidade conjugal têm participação do fator masculino.
Entre as causas possíveis, uma das mais frequentes, e também uma das poucas que têm tratamento eficaz, é a varicocele.
Mas o que é exatamente a varicocele? Como ela interfere na fertilidade do homem? E quais são as opções de tratamento?
Neste artigo, o Dr. Ricardo Haidar, explica tudo o que você precisa saber sobre essa relação.
A varicocele é a dilatação anormal das veias do cordão espermático, que drenam o sangue dos testículos. Essas veias (chamadas plexo pampiniforme) possuem válvulas responsáveis por evitar o refluxo sanguíneo. Quando essas válvulas falham, o sangue retorna e se acumula na região, provocando aumento da temperatura escrotal e alteração do ambiente testicular.
Essa alteração, aparentemente simples, pode afetar de forma significativa a produção e a qualidade dos espermatozoides.
A fertilidade masculina depende de condições ideais para a produção dos espermatozoides.
Quando há varicocele, o ambiente testicular sofre modificações importantes:
Esses mecanismos explicam por que a varicocele pode causar diminuição da concentração espermática, redução da motilidade e aumento de espermatozoides anormais, levando à infertilidade.
Muitos homens com varicocele não apresentam sintomas o que torna o diagnóstico mais desafiador. Quando há sinais clínicos, os mais comuns são:
Em casos avançados, a varicocele pode levar à atrofia testicular (redução do volume do testículo afetado).
A avaliação deve ser feita por um urologista especialista em saúde reprodutiva masculina, com exame físico detalhado e exames complementares.
É o primeiro passo.
Com o paciente em pé, o médico avalia o escroto e pode solicitar a manobra de Valsalva (forçar o abdômen) para detectar refluxo venoso.
Confirma o diagnóstico e classifica a varicocele, detecta refluxo e além de detectar formas subclínicas não palpáveis.
Analisa a qualidade e a quantidade dos espermatozoides. As reduções na concentração, motilidade ou morfologia normal sugerem impacto da varicocele na fertilidade.
Nem toda varicocele exige cirurgia. A decisão depende da combinação de achados clínicos, exames e objetivo reprodutivo do casal.
A correção é recomendada quando:
Não espere os sintomas aparecerem. Agende sua consulta e conte com o cuidado próximo e atualizado do Dr. Ricardo Haidar.
O objetivo do tratamento é eliminar o refluxo venoso anormal e restaurar o ambiente ideal para a espermatogênese.
É considerada o padrão ouro no tratamento da varicocele. Feita com microscópio cirúrgico, permite ligadura precisa das veias dilatadas, preservando artérias e vasos linfáticos. Apresenta baixíssima taxa de complicações e excelente resultado reprodutivo.
Técnicas minimamente invasivas, indicadas em casos selecionados. A cirurgia robótica, em especial, oferece maior precisão e recuperação rápida.
Procedimento endovascular (sem cortes), que bloqueia o fluxo de sangue anômalo por meio de cateterismo. É uma alternativa em casos específicos, mas com um resultado para fertilidade um pouco inferior à técnica microcirúrgica.
Os resultados após o tratamento são animadores. Estudos mostram que até 80% dos homens apresentam melhora nos parâmetros seminais, e cerca de 40% dos casais alcançam gravidez espontânea um ano após a correção da varicocele.
A melhora costuma ser observada entre 3 e 12 meses após o procedimento, período necessário para a renovação da produção espermática.
É importante lembrar que por vezes, a varicocele não é a única causa de infertilidade do casal. Ela pode coexistir com outros fatores, como distúrbios hormonais, alterações genéticas, infecções ou uso de anabolizantes. Por isso, o ideal é realizar uma avaliação global da fertilidade, para definir o melhor plano de tratamento.
Para compreender melhor outras causas e exames, acesse também o conteúdo:
Infertilidade Masculina.
E se quiser entender mais sobre os sintomas, diagnóstico e opções cirúrgicas da varicocele, veja também:
Varicocele
Embora nem sempre seja possível prevenir a varicocele, alguns cuidados ajudam a proteger a saúde reprodutiva masculina:
A varicocele é uma condição comum, silenciosa e muitas vezes negligenciada, mas que tem grande impacto na fertilidade masculina. Com diagnóstico precoce e tratamento adequado, é possível frear o dano à função testicular, melhorar a qualidade dos espermatozoides e aumentar as chances de gravidez natural.
O acompanhamento com um urologista especializado em infertilidade masculina é essencial para avaliar o caso individualmente e definir a melhor estratégia de tratamento.
O Dr. Ricardo Haidar é urologista formado pela Universidade de São Paulo (USP) – Hospital das Clínicas da FMUSP. Especialista em cirurgia robótica e técnicas minimamente invasivas, atua no diagnóstico e tratamento de varicocele, infertilidade masculina e outras condições urológicas.
Atende em São Paulo, na região dos Jardins, com abordagem moderna, personalizada e focada em resultados reprodutivos e qualidade de vida.
Não. A maioria dos casos leves é assintomática e não afeta a fertilidade. Mas quando há refluxo significativo e alterações no espermograma, o tratamento é indicado.
Não existe garantia, mas aumenta significativamente as chances. A melhora dos parâmetros seminais costuma aparecer entre 3 e 12 meses após o procedimento.
A recidiva é rara, especialmente quando o procedimento é feito por microcirurgia. Por isso, é importante escolher um especialista experiente.
Sou parte do corpo clínico de hospitais de referência nacional, como o Hospital Sírio-Libanês, Hospital Israelita Albert Einstein e o Vila Nova Star em São Paulo.
Nos casos leves e assintomáticos, o acompanhamento clínico é suficiente. Quando há impacto na fertilidade, a cirurgia é o método mais eficaz.
Não espere os sintomas aparecerem. Agende sua consulta e conte com o cuidado próximo e atualizado do Dr. Ricardo Haidar.
Médico - CRM-SP 156529 -
Especialidade: Cirurgia Geral e Urologia RQE: 86408 - RQE: 86409
Graduado em Medicina pela Escola Paulista de Medicina da UNIFESP e especializado em Cirurgia Geral e Urologia pela USP, o Dr. Ricardo Haidar é médico urologista com experiência nacional e internacional. Integra o corpo clínico do Hospital Sírio-Libanês e do Hospital Israelita Albert Einstein, além de ter atuado no Hospital das Clínicas da FMUSP. Reconhecido pelo atendimento humanizado, alia tecnologia e atualização constante para cuidar da saúde urológica de homens e mulheres em todas as fases da vida.
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