Varicocele

Diagnóstico da varicocele

O diagnóstico de varicocele envolve:

Histórico clínico e exame físico:

• O médico avalia se há veias visíveis/palpáveis no escroto, que aumentam com a manobra de Valsalva (inspirar fundo e contrair o abdômen).
• Observa-se se há diferença de volume entre testículos.
• Examina para analisar a possível coexistência de hérnia inguinal na região.
• Ultrassonografia escrotal com doppler:
• É o exame padrão para confirmar a presença de refluxo e medir a dilatação venosa.
• Permite estimar grau da varicocele e avaliar outros achados associados (cistos, espermatoceles, hidrocele, dilatações contralaterais etc).

Exames seminais (espermograma e índice de fragmentação do DNA espermático DFI):

• Avaliação da contagem, motilidade e morfologia dos espermatozoides.
• Especialmente indicado se o paciente deseja ter filhos ou já apresenta alterações no sêmen.

Classificação / graus de varicocele

As varicoceles são classificadas conforme grau de dilatação e visibilidade:

• Grau I: visível apenas com manobra de Valsalva, palpável com esforço.
• Grau II: palpável mesmo sem esforço, mas não visível.
• Grau III: visível e palpável de forma clara, com veias dilatadas evidentes.

Essa classificação ajuda a decidir o tratamento e a urgência de intervenção.

Tratamento da varicocele

O tratamento depende de sinais, sintomas e objetivos (alívio da dor, preservação da fertilidade etc). Nem toda varicocele precisa ser operada. Na realidade, a maior parte não precisa.

Opções de tratamento

Acompanhamento clínico

Indicado quando não há alterações testiculares, seminais ou queixas. O paciente é monitorado com exames periódicos.

Tratamento cirúrgico (varicocelectomia)

Quando há dor, infertilidade, atrofia testicular ou alterações seminais. Técnicas comuns:

• Microcirurgia (via inguinal/subinguinal) — padrão ouro para minimizar riscos de recidiva e danos aos vasos linfáticos. Além de atingir a maior taxa de fertilidade nos casos selecionados.
• Varicocelectomia laparoscópica — abordagem abdominal, em alguns casos.
• Embolização percutânea / endovascular — técnica intervencionista que “fecha” a veia com cateter e material oclusivo.

O objetivo é interromper o refluxo venoso, redirecionar o fluxo para veias normais e reduzir os efeitos adversos.

Pós-operatório e recuperação

• Repouso relativo nos primeiros dias.
• Retorno gradual a atividades físicas (dependendo da técnica).
• Avaliações semanais 3 a 12 meses após o procedimento para verificar melhorias.

Quando procurar tratamento especializado

Você deve buscar avaliação especializada em tratamento de varicocele em crianças e adultos se:

• alterações no sêmen ou infertilidade identificada;
• redução de tamanho testicular no lado acometido;
• quando a varicocele for detectada incidentalmente e houver risco para função testicular.

Em São Paulo, região dos Jardins, o Dr. Ricardo Haidar oferece tratamento de varicocele com técnicas modernas e abordagem personalizada, voltada à preservação funcional e reprodutiva.

A varicocele é uma condição comum, muitas vezes assintomática, mas que merece atenção sobretudo quando associada à dor ou alterações de fertilidade.
Com diagnóstico preciso e abordagem adequada (seja apenas monitoramento ou intervenção) é possível preservar a saúde testicular e a fertilidade.